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早泄是最常见的射精功能障碍,发病率占成年男子的1/3以上。如此高的发病率给患者带来了深重痛苦,也给医生带来无数困扰。在男科门诊常常有患者问这样的问题:医生我到底是不是早泄呀?究竟是什么原因呀?我平时要注意些什么啊?早泄能不能治好啊?等等诸如此类的问题。然而在平常的接诊中,由于患者量较多,医生往往没有时间一一解答,为了方便广大患者就诊,节约就诊时间,减少患者疑虑,现结合《早泄诊疗国际最新指南》及本人的治疗经验,就早泄临床常见问题统一解答如下:1. 早泄到底如何定义?国际性医学会(ISSM)以循证为基础的全新定义:(1)阴茎进入阴道后,射精总是或者通常大约在一分钟内(原发性), 或不足3分钟,伴明显困扰(继发性);(2)阴茎部分或完全进入阴道后,射精无法推迟;(3)伴随消极心理,如苦恼、忧虑、挫败感,避免性接触。2.到底几分钟射精算是早泄?事实是,医学上并没有用具体几分钟来判断是否早泄,你和爱人的感受才是最真切的。将早泄定义为1分钟,还是定义为10分钟对你自己的感受都没有任何改变。如果硬要问几分钟才算正常,我只能说结合国际标准、亚洲人的具体情况及我多年从医的经验,我认为,健康男性在阴茎插入阴道3~6分钟发生射精,即为正常。如果50%以上的情况在3分钟以内射精,建议看医生。3.早泄怎样分类?早泄主要分为原发性和继发性两类:从第一次性接触开始射精总是或者通常大约在一分钟内称为原发性, 射精不足3分钟,伴明显困扰的称为继发性;此外,新近提出两种早泄类型:变异性:不规律,非持续性出现,在性生活正常波动范围。主观性:主观描述有持续或非持续射精早于预期,但潜伏期在正常范围,能够延长。4. 早泄需要做哪些检查?早泄可能跟生殖道炎症及龟头过于敏感有关,因此可以做前列腺液常规和阴茎勃起神经检查。这些检查都是当天就能出结果。5.早泄的病因到底是什么?目前不明确。可能的因素有:生理心理学假说如焦虑、阴茎头过于敏感,5 - HT 受体功能障碍等。但目前支持上述理论的资料有限。6. 哪些是早泄的危险因素?焦虑症患者早泄的发病率较高,遗传、全身健康不佳、肥胖、前列腺炎、甲状腺激素紊乱,心理因素、和压力过大,有性经历创伤史等都是早泄的危险因素。7.早泄目前有哪些治疗方法?(1)心理行为疗法(2)西医治疗目前常用的有:A达泊西汀Dapoxetine(按需要治疗,同房前使用);B选择性五羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林)和氯丙咪嗪(三环类抗抑郁药);C局部外用麻醉剂(复方利多卡因凝胶);D曲马多;E磷;酸二酯酶5 抑制剂 PDE5 抑制剂(他达拉菲)(3)中医治疗:根据患者具体情况,结合舌脉,辨证论治。8.行为疗法治疗早泄是不是靠谱?行为治疗有其价值,适用于服药副作用明显者。由于耗时,需要伴侣密切配合;长期实施有难度;长期疗效不确定,因此仅作为早泄的辅助治疗。9.行为疗法具体怎么做?行为治疗主要包括西曼斯(Semans)“动-停”法和马斯特斯-约翰逊(Masers -Johnson)“挤捏法”。(1)“动停”法伴侣帮助刺激阴茎,患者感到有射精冲动时即示意停止,待冲动消失后重新开始。(2)“挤捏法 ”在患者射精前,伴侣用手挤压龟头。以上方法通常都需 3 个循环后再完成高潮。(3)性交前自慰有年轻男性使用。机制为手淫法射精后阴茎敏感度下降,不应期后射精潜伏期延长。10.早泄的治疗需要配偶的配合吗?性生活是一种带给夫妻双方愉悦体验的活动,必需双方配合才能达到满意的效果。而且性生活应该是建立在夫妻双方感情良好的基础上的,如果夫妻感情不好或是配合不佳、甚至是负面的言语或是行为刺激很容易导致早泄的发生。因此,良好的感染基础及性生活中的默契是预防早泄的前提。11.早泄的治疗有哪些注意事项?(1)早泄是以阴道性交来判断,手淫、口交或者肛交不能作为早泄的诊断依据;(2)射精时间与两次同房间隔时间成反比,不能以不规律性生活时射精时间作为早泄的诊断依据,正常30岁左右成年男性建议每周性生活次数在两次左右。早泄的治疗过程中也建议要有规律的性生活。(3)性生活中适当控制抽插的频率、幅度有助于延长射精时间;(4)体位对性生活时间有影响,一般而言,女上位射精时间会有所延长。12.背神经阻断术治疗早泄有效吗?背神经阻断术是近年来治疗早泄的新方法,是有创的治疗方法,并且术后神经损伤是不可逆的,因此只有在正规药物治疗三个月无效的情况下才考虑使用。据资料显示:正规医院显微镜下背神经阻断术有效率约为70%。13.背神经阻断术会导致勃起功能障碍吗?背神经阻断术阻断的是阴茎感觉神经,不是勃起神经,因此理论上不会导致勃起功能障碍。临床上确实可以看到部分患者术后出现勃起功能障碍,经检查都是心理性的,与背神经阻断术无关。14.中医治疗早泄有优势吗?中医药是中华民族传统文化的结晶,是医学前辈几千年行医治病的经验总结,在治疗早泄方面具有明显的优势,并且中医治病求本,中医治疗早泄复发率小。15.治疗早泄需要患者本人就诊吗?家属代替本人就诊是否可行?医生治病要根据患者具体情况开具处方,不是每个早泄患者的用药都会一样。特别是中医治病强调辨证论治,要结合望闻问切内容先辨证型再开药。因此,看病需本人到医院就诊。16.保健品对早泄有用吗?目前市面上针对早泄的保健品大概可分为两类:一类是口服保健品,这类产品多是以中医理论为基础研制而成,但保健品毕竟不是药品,国家对其生产及销售并没有像药品那样严格,因此,大部分保健品都有夸大疗效的嫌疑,其有效性仍待临床证实。作为早泄的辅助治疗方法可以,但绝不应该作为主要的治疗的手段。另一类是外用延时产品,这类产品多是添加了局麻药品,通过降低龟头的敏感性而延长射精时间,不能解决早泄根本问题,不建议长期使用。本文系袁轶峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
尿液中泡沫的形成,是液体表面张力高所致。表面张力越高,形成的泡沫越多。正常人的尿液可含有极少量泡沫。在某些条件下尿液的泡沫增多,此时要引起重视。尿泡沫增多主要见于以下情况:一、生理性的原因主要见于尿液浓缩造成尿泡沫增多,尤其是晨尿、出汗缺水时、剧烈运动后(包括造成运动性蛋白尿所致)。还可见于大量饮酒尤其是啤酒、服用某些药物等。夫妻长期分居,停止性生活时间过长或经常性兴奋者,由于尿道球腺分泌的黏液增多,尿液表面张力减小,也会出现尿中多气泡。另外,尿急时,排尿压力加大,尿速增快,使尿液表面张力减小,也可见气泡增多。这些情况下形成的尿泡沫增多,可在去除这些条件后恢复正常。二、病理性的原因1.肾脏疾病时,如各种肾炎、肾病综合征等,尿液中蛋白质含量增多,尿液表面张力减小,在排尿时可产生较多气泡;2.泌尿系统疾病时,如膀胱炎、膀胱癌、泌尿系感染等,使尿液的成分容易发生改变而产生气泡;3.糖尿病时,尿液中尿糖或尿酮体含量升高,尿液的酸碱度发生改变,尿液表面张力减小,泡沫增多;4.肝脏疾病时,如阻塞性黄疸和肝细胞性黄胆。尿胆红素升高,尿液呈豆油样改变,振荡后出现黄色泡沫且不易消失。总而言之,许多因素可导致小便中气泡增多,在排除生理因素后如果这种现象持续存在,则应尽早去医院检查,防治疾病的发生。本文系周建伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
女性性功能障碍简介 四川大学华西二医院赵小文 正常性功能是涉及精神(思维和情绪)和躯体(神经、循环和内分泌系统)两方面所引起的性反应。那么你知道女性性功能障碍分哪些种类?如何进行诊治呢?正常性功能是涉及精神(思维和情绪)和躯体(神经、循环和内分泌系统)两方面所引起的性反应。女性性反应周期由兴奋期、平台期、高潮期和消退期组成。兴奋期是萌动进行性活动的愿望,由思维、语言、视觉、嗅觉和触觉所激发。了解更多平台期(持续期)是性兴奋持续的时期,此期中,生殖器部位的血流量增加。女性平台期,阴蒂增大、阴道壁充血、阴道分泌物增多。了解更多高潮期是性兴奋的顶峰时期或性欲高潮期。女性在高潮期,阴道周围的肌肉有节律的收缩,全身肌肉张力增加,盆腔肌肉收缩。了解更多消退期是高潮期后的一种满足感,伴全身肌肉的放松。很多妇女在消退期后,几乎可以对新的刺激立即有所反应。了解更多性功能受生理和心理两方面因素的影响。文化、情绪、年龄、以前的性经历、药物和现有的疾病都可以影响性功能。女性性功能障碍包括性交疼痛和影响兴奋期、平台期、或高潮期的性反应障碍。约有30%~50%的妇女在一生中的某个时期都经历过女性性功能障碍(female sexual dysfunction ,FSD)。女性性功能障碍与多种人口统计学因素相关在判断是否为性欲减退时,应排除作为其他疾病过程的反应,并考虑到年龄、生活方式等因素的影响。一、性欲低下(hyposexuality)性欲障碍性欲低下是指性欲望减退。性欲望的一时性减退较为常见,常常是由一些暂时出现的情况,如疲劳等引起。但如果性欲持续低下,就可能给妇女和她的配偶带来痛苦。1.病因性欲望部分受性激素,如雌激素、睾酮的调控。这些激素的水平在月经周期中或妊娠期间发生的波动都可能对性欲产生影响。绝经的妇女可因雌激素水平降低而导致性欲减退。双侧卵巢切除的妇女可能出现性欲低下。抑郁、焦虑、紧张或家庭关系问题都可能引起性欲减退。某2些药物,如抗惊厥药、化疗药(如他莫昔芬)、β-阻滞剂、口服避孕药和过量饮酒都可能降低性欲。2.诊断和治疗性欲低下的诊断主要根据女性患者对出现问题的叙述。医生要了解妇女精神压力、生活方式的有关问题,以及性史、疾病史,包括服用的药物。测定血中的性激素水平。治疗要根据病因。停止服用可能引起性欲降低的药物。如果涉及心理方面的因素,建议进行心理咨询。如果性激素水平低下,可给予小剂量的雌激素和睾酮。睾酮除能增进性欲外,还可增加肌肉强度,预防骨质疏松和增强活力。二、外阴疼痛外阴疼痛常常突然发生,然后变成一个长期的问题,可持续数月、数年。病因尚不清楚。可能因支配外阴的神经受到刺激或损伤而触发,如冷冻治疗或激光治疗引起。感染(特别是酵母菌和性传播疾病感染)、皮肤病、糖尿病、癌前状态、癌或支撑盆腔器官的肌肉痉挛的患者常常容易发生外阴疼痛。某些物质(如肥皂、女用卫生喷雾剂、月经垫、洗衣粉和合成纤维)可能引起外阴过敏反应或刺激外阴,增加外阴疼痛的机会。激素水平变化或有过性乱史的妇女也容易发生外阴疼痛。进食某些食物(如未成熟的水果、巧克力、草莓、豆类坚果等)后也可能产生对外阴有刺激性的尿液。患者的外阴可能有烧灼和针刺感,可能感到刺痛、激惹或疼痛。疼痛的程度从轻度到微弱;可能是经常性的疼痛,也可能是间歇性疼痛。疼痛可能干扰日常生活,使身体活动和性活动受限。行走和坐着都感到不舒服。外阴正常或有红肿。排除引起相似症状的其他疾病后,可诊断外阴疼痛。治疗的目的是缓解症状。应避免潜在的诱发因素,穿棉织内衣可减少对这个部位的刺激。不要穿紧身的束缚身体的衣物,如女用裤袜。避免食用可产生刺激性尿液的食物。物理疗法,如改善盆腔肌肉张力的训练、生物反馈、放松训练等都是有帮助的。外用麻醉剂,如利多卡因胶浆剂,可减轻疼痛。局部使用皮质激素每天2~3 次可以缓解症状。治疗能诱发外阴疼痛的疾病,如感染等。某些患者服用三环类抗抑郁药可能有效。三、阴道痉挛(vaginismus)阴道痉挛是由妇女无意识地想要阻止性交的愿望引起。1. 病因过去性交时疼痛的经历可能导致阴道痉挛。妇女其他不愿进行性交的原因还可能有:害怕怀孕、害怕受到性伴的控制,或害3怕失去对性伴的控制等。有时阴道痉挛是由躯体的疾病引起,如盆腔感染或由外伤、产伤或手术后产生的瘢痕。冲洗剂、杀精剂或避孕套乳胶的刺激也可引起阴道痉挛。疼痛使某些阴道痉挛的妇女无法接受性交(阴茎插入阴道),但对不涉及插入的性活动她们仍然乐于进行。有些妇女甚至无法忍受放入卫生棉塞,在医生作妇科检查时需要麻醉。2.诊断与治疗根据患者对问题的叙述、病史、体格检查和盆腔检查时的反应来进行诊断。治疗可能引起或可能加重阴道痉挛的疾病。如果可能是心理方面的原因,对患者和她的配偶进行咨询是有帮助的。如果阴道痉挛仍然存在,应教给患者放松肌肉的方法。这种方法是逐渐的扩张阴道。患者开始用一很细的,涂有润滑剂的塑料棒(扩张器)插入阴道内,慢慢适应后,换一大号的扩张器,轻轻插入。一旦能够耐受大号的扩张器插入,而没有不适的感觉时,再开始试着和配偶进行性交。Kegel 训练可用来使骨盆的肌肉增强,如果与插入阴道扩张器同时进行练习可能帮助更大。这种练习是让阴道、尿道和肛门周围用来使尿流中断的肌肉紧紧收缩,然后放松。每次练习,重复这种动作10~20 次,每天可练习几次。这种训练能使患者产生的自主控制肌肉收缩的意识,超过肌肉的不自主收缩。明确女性性功能障碍的原因时,应该树立一个结果可能由多个原因导致,一个原因也可以导致多个结果的多元思维模式。四、性唤起障碍性唤起障碍是指持续存在或反复发生的,性交前或性交时不能获得充分地阴道润滑和其他性兴奋的生理反应。通常女性在受到性刺激时,阴道可以产生有润滑作用的分泌物,阴唇和阴蒂肿胀,乳房也有轻度增大。有性唤起障碍时,不管多长时间和强度多大的刺激都不能引起这些反应。1.病因如果性唤起障碍从青春期就开始存在,这种女性可能不知道生殖器官,特别是阴蒂,有什么性功能,用什么方法可以有效的唤起这些功能。缺乏这些知识,容易产生焦虑情绪,而焦虑又使问题进一步恶化。很多有性唤起障碍的妇女常常把性与邪恶联系在一起,把性愉悦和犯罪相联系。害怕亲密,否定自我形象也可能对性唤起产生影响。如果唤起障碍发生在性功能成熟期以后,可能是由于目前配4偶间的性关系问题引起,如经常地打斗和争吵。抑郁症也是常见的原因,紧张对性唤起也有影响。躯体的原因可能有:阴道炎、膀胱炎、子宫内膜异位、甲状腺功能减退、糖尿病、多发性硬化、肌营养不良等。性唤起障碍随女性年龄增长而更容易发生。当绝经期来临时,雌激素水平下降,阴道内壁变薄、变干。因此,这时唤起障碍的原因,有一部分可能是由性交时疼痛引起。药物,如口服避孕药、抗高血压药、抗抑郁药和镇静药都可能引起性唤起障碍。子宫和乳房切除术后,可损害女性的自我形象,导致性唤起障碍。很多性唤起障碍的女性也常常缺乏性欲。因为阴道不能润滑,性交时常常有疼痛和来适。2.诊断和治疗性唤起障碍的诊断主要根据女性患者对问题的陈述。为了确定障碍的严重程度和寻找病因,医生要询问患者的性经历、疾病史(包括使用的药物)。还要进行身体检查。如果认为躯体疾病是引起的原因,应作实验室检测来确诊。如果可能是心理方面的病因,患者应同配偶一起去进行性心理咨询。单独的或小组的心理治疗,有时很有效果。如有躯体疾病应当治疗。绝经的妇女可以补充雌激素和雄激素。雌激素软膏或栓剂有助于减轻阴道变薄、干燥的影响,还可以增加性交时的润滑。睾酮治疗女性性唤起障碍的作用尚有争论。性感集中训练对缓解配偶在爱抚和性交时的焦虑有帮助。了解生殖器官的功能是有好处的,女性应探索那种性唤起的方式对自已和配偶最适合。进行Kegel 训练对增强与性交有关的肌肉有好处。5如何正确分析性交疼痛病因、诊断及治疗对个人、家庭及生育都有深远的影响。五、性交疼痛(dyspareunia)性交疼痛可以是出现在生殖器部位(外阴,包括阴道口)的浅表疼痛,也可以是由于内部器官受压引起的盆腔内的较深的疼痛;可能是烧灼痛、刺痛或痉挛性疼痛。1.性交时的浅表性疼痛引起的原因很多女性在初次性交时,如果覆盖阴道口的处女膜仍保持完整,随着阴茎插入阴道就会使处女膜破裂引起疼痛,有时还有出血。在阴道润滑不足时进行性交,也可能引起疼痛。阴道润滑不足常常因性交前的性挑逗不充分或因绝经后雌激素水平低下引起。生殖器部位(如外阴、阴道)或尿道的炎症或感染都可能引起性交疼痛。生殖器疱疹可引起剧烈的疼痛。其他引起性交疼痛的原因还有:生殖器部位的外伤,不合适的阴道隔膜或宫颈帽,避孕泡沫、油膏或乳胶避孕套过敏,先天异常(如处女膜厚硬、阴道壁异常),阴道肌肉不自主收缩(阴道痉挛)等。手术后阴道狭窄(如分娩时外阴、阴道撕伤的修补术或盆底疾病手术)可引起性交疼痛。服用抗组胺药,可引起轻度地、暂时性地阴道干燥。哺乳期,由于雌激素水平较低,也可使阴道干燥。随着妇女年龄增长,雌激素水平下降,阴道内层变薄、变干。这种症状称为萎缩性阴道炎。因此,性交时会引起疼痛。2.性交的深部疼痛可由宫颈、子宫或输卵管炎症引起。其他原因有子宫内膜异位症、盆腔性疾病(包括盆腔脓肿)、盆腔肿瘤(包括卵巢囊肿)、感染或手术后盆腔内器官粘连等。有时,这类疾病可导致子宫后倾。支撑子宫位置的韧带、肌肉或其他组织薄弱,可导致子宫脱垂。这类子宫位置的改变,可在性交时引起疼痛。癌症的放射治疗可引起组织改变,性交时也会引起疼痛。心理因素,如对配偶生气或厌恶、害怕亲密接触、怀孕、否定自身形象和曾有伤害性性经历(包括强奸)也可引起浅表的或深部的性交疼痛。然而要辨别这些精神因素是困难的。3.诊断与治疗根据症状进行诊断:疼痛发生的时间和部位,性交开始多久6出现疼痛。为了弄清病因,医生应询问患者的病史和性史,并作妇科检查。治疗期间,应避免性交,直到问题解决。但不涉及插入阴道的性活动可以进行。涂抹麻醉剂软膏和进行坐浴可减少浅表性疼痛。在性交前涂抹大量的润滑剂可能有帮助,最好是用水基质润滑剂,而不用矿油凝胶或油基质润滑剂。油基质的用品容易加重阴道干燥还可损伤乳胶避孕用品,如避孕套和阴道隔膜等。花更多时间进行性爱前挑逗可增加阴道润滑。使用不同的性交体位可减少深部疼痛,如使女方更容易控制插入的体位(如女上位)或插入深度较少的体位是有帮助的。根据病因,可采取一些特殊的治疗,如病因是绝经后阴道壁变薄、变干,可用雌激素软膏或栓剂,也可口服雌激素。可用抗生素、抗真菌剂和其他相应的药物治疗炎症和感染。如果是由外阴炎引起,用醋酸铝溶液湿敷可能有帮助。可用手术治疗囊肿、脓肿、处女膜厚硬和其他的解剖异常。更换不合适的阴道隔膜,或改用其他的避孕方法。如果引起疼痛的原因是子宫位置异常,可用子宫托放入阴道,支撑子宫,使其复位。有些妇女用子宫托可减少疼痛。六、性高潮障碍(orgasm disorders)女性要达到性高潮所需要的性刺激方式和强度有很大的不同。大多数的妇女通过刺激阴蒂可以达到性高潮;但只有一半的妇女在性交时能达到性高潮。约有10%的妇女从未达到过性高潮。当性高潮成为持续性、经常性的问题,影响到性功能,使配偶双方感到痛苦时,就成为性高潮障碍。1.病因通常,了解如何达到性高潮的妇女,都不会丧失这种能力,除非在性方面的交流很差,双方的关系紧张,有创伤性性经历或有躯体和心理疾病的干扰。躯体和心理方面的病因与性唤起障碍相似。抑郁症是常见的原因。经常在女方达到性高潮前就停止作爱,可能引起女性的性高潮障碍。作爱前的挑逗不够、配偶一方或双方都不了解生殖器的功能,射精过早都可能使女方达不到性高潮。这样作爱,可能产生挫折感,导致不满,甚至偶有出现对任何性事都感到厌恶。有些妇女有性唤起,但不能达到高潮,可能是因为害怕被唤起的感觉“跑掉”,特别是在性交时。这种害怕的情绪可能是在一次欢愉的性经历后,有一种罪恶感,害怕沉溺于依赖配偶达到欢愉或害怕失去控制。7某些药物,特别是选择性血清素再抑制剂,如氟西汀,可抑制性高潮。性高潮障碍可以是暂时性的,也可能在有正常性功能几年后出现,也可能是终生的;可能出现在任何时候,也可能只在某种情况下出现。大多数有性高潮障碍的妇女也有性唤起障碍。2.诊断与治疗性高潮障碍的诊断主要根据女性患者对问题的陈述。为了明确病因,医生要询问有关的性经历、疾病史,包括服用的药物,并作体格检查。如果是心理方面的病因,建议患者同配偶一起去进行性心理咨询。如有必要,应作心理治疗。治疗有关的心理疾病。其他可以采用的治疗方法有:性感集中训练、了解有关生殖器功能的知识和Kegel 训练等。
导语:阴蒂属女性性感器官的一部分,位于女性尿道口之上、小阴唇上端联合部的下方,为一种牙突样海绵状组织,在解剖上与男子的阴茎有相似之处。由于阴蒂生长部位特殊,不注意保护很容易受到损伤,因此平时要格外小心
射精是一个复杂的神经反射过程,正常射精需要交感神经、副交感神经以及外周附属性腺及管腔的共同合作来完成。虽然射精的神经反射机制已研究清楚,但射精的病理状态,即PE的具体发生机制仍未阐明。可知的引起PE因素包括阴茎头敏感、阴部外周感觉神经敏感、生殖道炎症、勃起功能障碍、甲状腺疾病等等。现行治疗PE的方法主要包括:心理/行为治疗、局部麻醉药物治疗、PDE5i等,但上述方法均为经验性治疗,并且缺少多中心、大样本的随机对照试验证明上述治疗方法的可靠性。在众多治疗PE药物中,SSRIs的疗效受到广泛认可。5-羟色胺(5-HT)为人体内的一种神经递质,相关研究发现在射精过程中,大脑射精中枢的兴奋性与5-HT等神经递质的代谢有关,而PE的发生也可能与5-HT及其受体功能异常相关。SSRIs能够抑制中枢神经系统中突出前5-HT再摄取,同时能够减少5-HT诱导的多巴胺,起到抑制射精信号传导的作用。盐酸达泊西汀为唯一具有PE适应证的SSRIs,能够在短时间内(1h)达到最大血药浓度,并且按需服用达泊西汀后不良反应发生率低,依从性良好。一个大样本多中心的随机对照试验显示:口服30mg达泊西汀能够将PE患者的IELT从0.9min提高到3.2min,仅有3.9%的患者出现恶心、头痛、眩晕等不良反应。而最新有关达泊西汀的meta分析显示,达泊西汀不仅延长PE患者的IELT,而且能够改善整体性满意度。 对于PE的定义,许多学会及个人均给出不同版本,但均缺乏确凿的循证医学证据及特异性指标,而国际性学会(international society of sexual medicine,ISSM)针对原发性PE提出了相对严谨的定义,这一定义包含客观指标、主观感受及延长射精能力。针对继发性PE的义目前还没有客观的数据来界定。本研究中,并没有针对原发性和继发性PE进行区分,因此采用的诊断标准参考了美国精神病协会《精神障碍诊断和统计手册》的定义,即IELT<2min。与治疗前比较,PE患者服用盐酸达泊西汀后,IELT由治疗前(1.23±0.38)min提高到治疗后(2.45±0.70)min,PEDT评分从治疗前(15.4±4.1)分降低到治疗后(12.3±4.2)分,性生活满意度从治疗前(2.5±0.8)分提高到治疗后(6.3±1.1)分,以上结果均表明:盐酸达泊西汀能有效延长PE患者IELT,降低PEDT评分,改善PE患者性生活满意度,并且不良反应发生率为3.4%,这也与前期研究接近。但本研究样本量较少,且服用药物4周后没有进行长期的随访,具有一定的局限性,并且对于原发性PE和继发性PE的治疗效果也没有进行区分和比较。在剂量方面,本研究出现10例患者剂量增加到60mg、1例患者剂量增加到90mg,治疗效果能够达到预期,并且未发生不良反应,这一结果表明达泊西汀在治疗PE时可能对某些患者具有药物剂量依赖性,但具体机制不明,希望在后续的研究中能进行更好的观察。